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子宫肌瘤对妊娠的影响及处理
来源:http://www.wuhandaiy.cn  日期:2019-10-21

子宫肌瘤是否影响受孕取决于肌瘤的生长部位,大小,数目,只有(看清楚啦,是只有啦)肌瘤恰巧堵塞输卵管入口或肌瘤比较大使子宫变形,影响受精或受精卵着床发育可导致不孕不育。子宫肌瘤分为粘膜下,肌壁间,浆膜下三种,其中粘膜下肌瘤病人的不孕发生率是最高的,因为子宫内膜的血液供给不足而容易发生流产。

孕前发现子宫肌瘤的话,一般是小肌瘤,如1-3mm大小的话,可以不要做任何理,当然啦,万一是肌瘤刚巧长在输卵管的地方就另当别论了,像这种情况直接助孕就是,如果肌瘤比较大,>4以上,个人觉得还是行腹腔镜将肌瘤剔除再去助孕,因为子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤,一旦助孕,生长速度也会很快,这样的话就会容易引起流产子宫肌瘤对妊娠的影响及处理及早产。如果是浆膜下的话,一般在临床,我们还是会给患者机会,不会急着手术,虽说是微创,相信也没人能接受手术这字眼,能躲则躲吧。

腹腔镜是一种微创,一般的子宫肌瘤都能完整的剔除,因为子宫肌瘤都有个包膜,边界清,容易剥离,子宫腺肌瘤不管你是腔镜还是开腹都不是那么子宫肌瘤对妊娠的影响及处理好完整剔除。然而经腹的话,现在对于这样的病,真的很少开腹,毕竟开腹是手进去操作,引起的盆腔粘连几率肯定会大些。再说开腹的话医师术前也不会肯定说能完全剔除干净。

一般孕期合并子宫肌瘤,如未出现异常情况,可不予以特殊干预,定期做产检就是了,一旦出现先兆流产或早产症状,就应立即卧床休息,给与一些镇静药(安定或苯巴比妥),孕晚期则给与子宫收缩抑制药。妊娠期出现肌瘤红色变性时,如不影响妊娠,不必急于手术,如住院,卧床休息,可下腹部置冰敷以减轻腹痛,可以给与镇静药和止痛药。

我个人认为比较棘手的情况是子宫肌瘤单发,3-4cm,无症状,要求生育者,在决定先手术再妊娠,还是先妊娠日后再处理肌瘤的选择上往往比较为难,因为妊娠时由于激素的影响肌瘤会长大,严重时还会发生红色变性,患者出现高热、腹痛、严重时危及胎儿、致流产、早产、胎死宫内等等,最严重的情况是变性的子宫肌瘤累及子宫的大部分,为了解决危急的情况可以不复不切除子宫而丧失生育的可能。

若先进行肌瘤切除则可能造成妊娠时间延后、手术疤痕部位薄弱,日后发生子宫破裂、术中出现意外改变术式等。因此风险的衡量很重要,关键还是看患者年龄、要求生育的迫切程度、肌瘤的位置、近期生长速度等等。


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